**شاکی: ………………
نام و نام خانوادگی: ……….
شماره ملی: ……………….

**متهم:**
نام و نام خانوادگی: ………………..
شماره ملی: ……………..

**مطلعین:**
نام و نام خانوادگی: …………………..
شماره ملی: [شماره ملی مطلع]
آدرس: [آدرس مطلع]

نام و نام خانوادگی: ………..
شماره ملی: [شماره ملی مطلع]
آدرس: [آدرس مطلع]

**موضوع:** خیانت در امانت

**شرح شکایت:**
اینجانب ……، به استحضار می‌رساند که آقای ………..، به‌عنوان راننده بار به مطلعین معرفی نمودم که بار شامل یک دستگاه ماشین ظرفشویی ال‌جی و دو عدد ماکروفر ال‌جی که به مقصد خانم …..و خانم ……است را برای ایشان حمل نماید، که در تاریخ …..1402 اعلام کرده است که بار توسط پلیس راه توقیف شده است.
پس از بررسی‌های لازم، مشخص گردید که ادعای وی کذب بوده و از استرداد بار خودداری نموده است. طبق اظهارات آقای…..، صاحب اتوبوس حامل بار، به دلیل اختلاف مالی با متهم، اموال مذکور در منزل ایشان (آقای …… اتوبوس………) نگهداری می‌شود. شماره پلاک اتوبوس ………. می‌باشد.
حالیه مستنداً به مواد …. قانون مجازات اسلامی تقاضای رسیدگی به شکایت مطروحه را خواستارم.

**مستندات قانونی:**
1. **مواد …. ……….. قانون مجازات اسلامی**: تعریف خیانت در امانت و مجازات‌های مقرر برای آن.
3. **گزارش پلیس راه**: مربوط به وضعیت و مکان فعلی بار توقیفی.
4. **شهادت مطلعین و صاحب اتوبوس**: تأیید وقوع جرم و مشخصات دقیق بار و وضعیت آن.

مکان: خیابان …….

**مشخصات شاکی:**
نام و نام خانوادگی: ………
آدرس:
**مشخصات متهم:**
نام و نام خانوادگی: مجهول الهویه
وسیله نقلیه: …..

**موضوع شکواییه:**
قدرت نمایی با چاقو -و تهدید با سلاح سرد-ضرب و جرح- و شروع به آدم‌ربایی طبق مواد…… قانون مجازات اسلامی

**
شرح واقعه:**
اینجانب، …..، در تاریخ …… ساعت …..در خیابان ….. در حال خروج از مطب بودم که فردی بلند قد به سمت من آمد و بنده را به سمت بستنی …… برد (آن طرف خیابان) و با ته چاقو به سر من یازده ضربه وارد کرد. سپس او قصد داشت مرا به زور داخل ماشین …… ببرد که با تجمع مردم در محل، فرد مهاجم از ادامه اقدام خود منصرف شد و به سرعت از محل متواری گردید.
اینجانب با ارائه گزارش پزشکی قانونی از وضعیت جسمانی و تأیید جراحات وارده، شهادت شاهدان حاضر در محل حادثه و تصاویر و فیلم‌های دوربین‌های مداربسته خیابان …..(مقابل بستنی ….)، تقاضای پیگیری و رسیدگی قانونی به موضوع شکایت خود را دارم.
با تشکر

شاکی: …………..
مشتکی عنه: …………………
جرم: توهین و تهدید، قذف، افترا، مزاحمت از طریق پیامک و تلفن، سلب آسایش.
ادله: پرینت تماس. شهادت شهود. فیلم دوربین.

ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب شهرستان اصفهان
با سلام و احترام
اینجانب …… مالک ….. واقع در خیابان هشت ….. مقابل مقابل …… در مورخ …… در محل کار خود بوده که شخصی مجهول الهویه وارد رستوران شده اقدام به سفارش ماهی شیر «300 گرمی» تازه نموده و پس از ۲۰ دقیقه طی مراحل طبخ و سرخ کردن ماهی و صرف کامل اقدام به خروج نموده است. وی 5 دقیق پس از ترک رستوران، با شماره …..تماس گرفته و بیان داشته: اینجانب در بیمارستان بستری شده‌ام و تشخیص پزشک علت مسمومیت بنده را آنزیم ماهی خام تشخیص داده؛ در این میان چند نکته حائز اهمیت است:
۱ایشان یک عدد ماهی به میزان۳۰۰ گرم را طی چند دقیقه خورده و کاملا راضی از رستوران بیرون رفته است
.۲طی تماس فقط چند دقیقه ((5دقیقه)) از ترک رستوران تا تماس فاصله بوده است
. ۳نظر به اینکه در مورخ…..اقدام به اخراج یکی از کارکنان ((…… به کد ملی …..))به دلیل فحاشی و چاقوکشی نمودم، که ممکن است که این امر با تبانی این شخص صورت گرفته باشد.

النهایه با توجه به فحاشی‌های شدیدی که پشت تلفن به بنده شده است و قذف صورت گرفته؛ از طرفی تهدیدهایی مبنی بر تخریب رستوران طی تماسهای متعدد با شماره رستوران «…..» توسط ایشان از آن مقام محترم مستنداً به مواد ….. قانون مجازات اسلامی از نام‌ برده اعلام شکایت نموده و تقاضای تعقیب کیفری ایشان وفق مقررات جزایی و عنداللزوم انجام استعلام از شماره تلفن همراه…….. و اپراتورهمراه اول مورد استدعا می ‌باشد .

ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب شهرستان اصفهان
با سلام و تحیات وافر

احتراماً به استحضار می‌رساند؛ اینجانب، سمیرا سادات حسینی خواجویی، در تاریخ 21/06/1403 متوجه دسترسی غیرمجاز و هک حساب کاربری واتس‌آپ شماره شخصی ناشناس 09224051415 شدم. در حالی‌ که اطلاعات کاربری مخاطبین اینجانب تنها در اختیار خودم بوده است، فرد مذکور موفق به دسترسی به مخاطبین من شده و با استفاده از این دسترسی غیرمجاز، اقدام به ارسال پیام به ایشان و کلاهبرداری از مخاطبین بنده کرده است.

نامبرده از طریق ارتباط با مخاطبین من، با مانورهای متقلبانه و ارائه اطلاعات دروغین، تلاش کرده آن‌ها را فریب داده و درخواست وجه نماید. خوشبختانه، با اطلاع‌رسانی سریع از طریق صفحات مجازی، موفق به جلوگیری از پرداخت وجه توسط مخاطبین خود شده‌ام.

مستند به مواد ماده 1 قانون جرائم رایانه‌ای و ماده 12 قانون جرائم رایانه‌ای، ماده 67 قانون تجارت الکترونیک ، ماده 741 قانون مجازات اسلامی (تعزیرات)، تقاضای تعقیب و مجازات فرد ناشناس مذکور را دارم.
ادله و مستندات شامل تصاویر چت‌های واتس‌اپ، جهت بررسی و اقدام تقدیم حضور می‌گردد.
با تقدیم احترام
سمیرا سادات حسینی خواجویی